แบบฟอร์มบันทึกข้อมูลสุขภาพ

กลับหน้าหลัก
ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมารวมวันนี้ ไม่มี มี
1. ท่านรู้สึก หดหู่ เศร้า หรือท้อแท้สิ้นหวัง หรือไม่
2. ท่านรู้สึก เบื่อ ทำอะไรก็ไม่เพลิดเพลิน หรือไม่
กรุณาเลือกคำตอบให้ครบทุกข้อ
-
ใน 2 สัปดาห์ที่ผ่านมารวมวันนี้
ท่านรำคาญหรือรู้สึกรำคาญใจเกี่ยวกับปัญหาต่อไปนี้
ไม่มีเลย เป็นบ้าง
1-7 วัน
เป็นบ่อย
> 7วัน
เป็นทุกวัน
1. เซื่อ ไม่ใจใจ อยากทำอะไร
2. ไม่สบายใจ อิดหนาว ห่วงใจ
3. หลับยากหรือหลับลำบาก หรือตื่นเช้าเกินไป
4. เหนื่อยล้าหรือไม่ค่อยมีแรง
5. เบื่ออาหารหรือกินมากเกินไป
6. รู้สึกไม่ดีต่อตัวเอง คิดว่าตัวเองล้มเหลวหรือคิดว่าตัวเองได้ทำความผิดพลาดครอบครัว
7. สมาธิไม่ดี เวลาทำอะไร เช่น ดูโทรทัศน์ ฟังวิทยุ หรือทำงานต้องใช้สมาธิ
8. พูดช้า ทำอะไรช้าลงจนคนอื่นสังเกตเห็น หรือกระสับกระส่ายไม่สามารถอยู่นิ่งได้เหมือนที่ผ่านมา
9. คิดว่าตัวเองน่าจะตายดีกว่า หรือคิดถึงการทำร้ายตนเองบ้างจุดใด
0 คะแนน
กรุณาเลือกคำตอบให้ครบทุกข้อ